Главная / Здоровье / Увеличение лимфоузлов шее: причины и диагностика

Увеличение лимфоузлов шее: причины и диагностика

В шее находится большое количество лимфатических узлов, известных как шейные лимфатические узлы, и многие из них являются поверхностными и легко ощутимыми (можно почувствовать на ощупь). Опухшие лимфатические узлы шеи не являются редкостью и часто встречаются у детей, даже когда нет заболевания или очевидной причины. С возрастом частота увеличения лимфатических узлов шеи снижается до тех случаев, когда это происходит из-за какой-то патологии.

Наиболее частой причиной опухших шейных лимфатических узлов является инфекция. В то время как большинство случаев расширения шейных лимфатических узлов сами ликвидируются достаточно быстро, некоторые из них могут сохраняться в течение более длительного времени и могут потребовать более активного вмешательства. Среди этой группы особое значение имеют надключичные лимфатические узлы. Их увеличение может быть нехорошим признаком, так как оно чаще всего ассоциируется со злокачественностью и указывает на необходимость тщательной диагностики и исследования.

Анатомия шейных лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов шеи может быть локализовано, когда только определенные группы лимфатических узлов в области шеи увеличены. В некоторых случаях оно может быть общим, когда участвуют лимфоузлы в других частях тела.

Существует шесть различных групп лимфатических узлов, расположенных в области шеи, и в соответствии с их местоположением они классифицируются следующим образом:

  • Передние шейные лимфатические узлы, которые лежат в передней части шеи и бывают двух типов: поверхностные и глубокие. Они осушают внутренние структуры горла, а также миндалины и щитовидную железу.
  • Задние шейные лимфатические узлы, которые расположены в линии на задней части шеи, простираясь от сосцевидной части височной кости (примерно с середины головы) до ключицы. Как правило, они увеличиваются в случае инфекции верхних дыхательных путей.
  • Миндальные лимфоузлы, которые расположены непосредственно под нижней челюстью. Они осушают миндалины и заднюю часть глотки.
  • Суб-нижнечелюстные лимфоузлы, которые лежат вдоль нижней челюсти и осушают дно полости рта, язык, губ и конъюнктивы. Они, как правило, увеличены из-за инфекций головы, шеи, пазух носа, ушей, глаз и глотки.
  • Суб-ментальные лимфоузлы, которые расположены чуть ниже подбородка и помогают осушать зубы, нижнюю губу, дно полости рта, языка и щеки. Они обычно распухают из-за мононуклеоза, токсоплазмоза и стоматологических инфекций, таких как периодонтит.
  • Надключичные лимфатические узлы, которые расположены в углублении чуть выше ключицы.
  • Правые надключичные лимфатические узлы осушают легкие, средостения и пищевод. Они обычно увеличены из-за рака легких, желудочно-кишечного рака или лимфомы Ходжкина.
  • Левые надключичные лимфоузлы дают отвод грудной клетке и животу. Они могут быть увеличены из-за грудного или забрюшинного рака, рака молочной железы, лимфомы или инфекции. Расширение левых надключичных лимфоузлов или расширение узла Вирхова может быть первым признаком рака желудка, даже до появления каких-либо других симптомов.

Лимфоузлы на шее увеличены: расположение лимафтических узлов

Причины лимфаденопатии шеи

Общие причины опухоли лимфатических узлов в шее включают:

  1. Инфекции

Инфекции являются самой распространенной причиной воспаленных шейных лимфатических узлов, будь это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции. Некоторые из этих инфекций, включают:

  • Ангина
  • Тонзиллит
  • Перитонзиллярный абсцесс
  • Свинка
  • Корь
  • Краснуха
  • Стоматологические инфекции
  • Ушные инфекции
  • Кожные инфекции и инфицированные раны головы и шеи в частности
  • Синусит
  • Эпиглоттит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Туберкулез
  • Саркоидоз
  • Болезнь от кошачьих царапин
  • Токсоплазмоз
  • Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), такие как сифилис, могут также привести к увеличению лимфатических узлов на шее
  1. Рак

Злокачественные опухоли, особенно в области головы или шеи, могут привести к лимфаденопатии шейных лимфатических узлов. Это также может указывать на метастазы (распространение рака) из других частей тела или областей, дренируемых пораженными лимфатическими узлами. Важно принять к сведению узел Вирхова, который может быть ранним предупреждением рака желудка.

Среди раковых заболеваний, на которые могут указать опухшие шейные лимфоузлы, такие:

  • Лимфома — это рак лимфатических узлов. Существует две формы лимфомы — болезнь Ходжкина и неходжкинская болезнь.
  • Лейкемия — рак кроветворных тканей, в том числе костного мозга и лимфатической системы, может вызвать увеличение лимфоузлов.
  • Меланома — разновидность рака кожи.
  • Рак полости рта, гортани или ротоглотки может вызвать расширение дренирующих лимфоузлов в шее.
  1. Системные причины увеличения лимфоузлов

Системные причины воспаления лимфатических узлов шеи обычно включают различные типы аутоиммунных заболеваний и других заболеваний, которые вызывают иммунный дефицит. Среди них такие:

  • ВИЧ / СПИД
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка

Обычно в этих случаях опухоль лимфатических узлов не выделяется в шейных лимфатических узлах и чаще распространена и на другие части тела.

  1. Лекарственные средства и вакцины

Некоторые препараты, такие как фенитоин и карбамазепин, могут вызвать набухание лимфатических узлов шеи, как побочный эффект. Другие препараты также могут являться причиной увеличения лимфоузлов в области шеи.

Прививки для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, а также вакцина от брюшного тифа, могут иногда вызывать набухание лимфатических узлов, хотя оно, как правило, несет временный характер.

Длительность увеличения лимфоузлов

Обычно при бактериальной или вирусной инфекции на первой стадии увеличение лимфоузлов в шее сопровождается повышением температуры. При прощупывании они становятся болезненными, при продолжительном опухании появляются дополнительные признаки: потеря аппетита, общее недомогание организма. При лечение заболевания антибиотиками или другими целевыми средствами, опухоль в лимфоузле спадает, а болезненность проходит.

В случае, если увеличение лимфатических узлов в области шеи длится в течение нескольких месяцев, это может говорить об опухоли, при этом симптомы не поддаются лечению антибиотиками.

При опухолевом лимфангите постепенно увеличиваются ближайшие лимфатические узлы, которые могут быть расположены не только в шее.

Для точного установления диагноза врач может сделать УЗИ, прощупать лимфоузлы, чтобы определить их точные характеристики.

Диагностика воспаленных шейных лимфоузлов

Характеристики опухших лимфатических узлов часто помогают определить причину отека. Как правило, лимфоузел, отекший из-за инфекции, является мягким, болезненным и мобильным, с признаками воспаления на коже. Раковые лимфатические узлы твердые, фиксированные (не мобильные) и обычно не болезненные. Лимфатические узлы, которые кажутся связанными друг с другом, называются «спутанными» лимфатическими узлами и могут быть связаны с туберкулезом, саркоидозом или злокачественностью.

Лимфатические узлы иногда называют «дырявыми», когда они могут быть небольшими, твердыми и имеют эластичную консистенцию. Этот тип лимфатических узлов можно увидеть после того как инфекция уже была вылечена и не имеет типичных характеристик, либо у зараженного или злокачественного лимфатического узла.

В первую очередь специалисты стремятся исключить опасную патологию, то есть проверяют признаки онкологических заболеваний, исключают наличие метастазов опухолей.

Постоянные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость, потеря веса и усталость могут также дать указание на причину набухания лимфоузлов. При необходимости, врач может рассмотреть биопсию для дальнейшего исследования для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

В некоторых случаях назначаются дополнительные лабораторные анализы для определения уровня лейкоцитов, скорости эритроцитов, тест на С-реактивный белок и другие, чтобы помочь определить основное заболевание.

Для диагностики заболевания, вызвавшего воспаление лимфоузлов, также может использоваться рентген, но эффективным он будет лишь только в том случае, если в лимфоузлах откладываются соли кальция. В таком случае лимфоузлы хорошо просматриваются на снимке, но подобные случае довольно редки, они вызываются либо длительными изменениями, либо сильным нарушением обмена веществ.

Как проводится УЗИ шейных лимфоузлов

Лимфатический узел на УЗИ представлен в виде гипоэхогенной массы с постоянной геометрической формой. Большинство лимфатических узлов имеют овальную форму. Мышечное волокно и сосуды могут иметь такой же внешний вид, но имеют трубчатую форму, а лимфатический узел имеет овальную форму, независимо от угла между узлом и преобразователем. Поэтому пациента обычно исследуют в двух перпендикулярных секциях.

Показания к УЗИ шейных лимфатических узлов:

  • Сифилис
  • Лепра
  • Актиномикоз
  • Туберкулез
  • Лимфомы (опухоли лимфоидной ткани)
  • Метастазы рака других локализаций

В повседневной практике на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы у 10-30% больных. Большинство из них являются реактивными и не имеют клинического или онкологического значения. Лимфатический узел реактивного типа характеризуется следующими признаками:

  • Ровный край,
  • Однородная или минимально неоднородная структура,
  • Овальная форма,
  • Четкие границы.

Если узел отвечает этим характеристикам, вероятность злокачественности снижается до одной сотой. Хотя злокачественные узлы, как правило, больше, чем доброкачественные лимфатические узлы, размер узла имеет очень ограниченное значение при диагностике.

Если лимфоузел не отвечает какой-либо из перечисленных выше характеристик, врач прощупывает его. Злокачественный узел очень редко чувствителен и может быть болезненным только в очень запущенных случаях метастатической карциномы. С другой стороны, бактериально зараженный лимфатический узел, болит в большинстве случаев. Такие узлы имеют размытые границы, круглую форму, но их края часто нетронуты. Они могут содержать некротические или кистозные области.

Специфический лимфаденит

Воспалительные процессы в системе лимфоузлов, вызванные специфическими инфекциями, такими как сифилис, коклюш, туберкулез, дифтерия, называют специфическим лимфаденитом. Это состояние сопровождается высокой температурой, а также возникновением сыпи на коже, головной болью, лихорадкой.

Таким образом, система лимфатических узлов выступает как защитник организма от различных инфекции, онкозаболеваний, поэтому они часто «принимает удар» на себя. В лимфатической ткани патогенные организмы оседают и обезвреживаются. Если лимфоузлы увеличились на время, но потом пришли в норму, значит, они побороли возбудителя и в организме снова все спокойно. Но если воспаление, как уже упоминалось выше, длится какое-то время и не проходит, вызывает болезненность, начинает распространяться в лимфоузлы в других частях тела, это служит сигналом тревоги и говорит о том, что необходимо срочно обратиться к врачу для определения точных причин увеличенных лимфоузлов и постановки правильного диагноза, от которого зависит здоровье, а иногда и жизнь, пациента.

И напоследок — 2 видео «Причины увеличения лимфоузлов» и «Лимфоузлы — невидимая самооборона»:

 

 

отзывы

  1. Недавно ангиной переболела, подчелюстные узлы тогда сильно выросли. А у ребенка с младенчества увеличен на шее сбоку один из лимфоузлов. Все врачи, у кого мы консультировались, говорят, что до 5 лет это норма.

  2. Столкнулась несколько лет назад с таким заболеванием как лимфаденит. Это было по-настоящему ужасно. Лечилась компрессами и разными настойками. Было трудно говорить, практически невозможно из-за боли.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *